Tout sur le passage de notre mutuelle en contrat responsable

[spacer height=”20px” id=”3″] Au 1^er janvier 2018, notre mutuelle Darty devra se conformer aux obligations légales des contrats « responsables » pour, notamment, continuer de bénéficier d’une taxation réduite à 13,27% au lieu de 20,27%. Les contrats responsables ne sont pas nouveaux mais ils doivent, depuis le 1^er janvier 2016, prévoir de nouveaux minimas de prises en charge et des plafonds de remboursements. Une période transitoire, jusqu’au 1^er janvier 2018, était accordée pour les contrats dont les garanties n’avaient pas été modifiées après le 18 novembre 2014. La mutuelle de Darty était dans ce cas. Depuis le 1^ER janvier 2017, une nouvelle convention médicale entre les médecins et l’assurance maladie a été mise en place avec pour objectif de « réguler les dépassements d’honoraires de certains professionnels de santé :

L’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ouverte aux médecins quelle que soit leur spécialité d’exercice ;
L’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique (OPTAM-CO ) ouverte aux médecins exerçant une spécialité chirurgicale ou de gynécologie obstétrique.

Concrètement les conséquences sur les remboursements de notre mutuelle seront minimes à la condition, surtout pour la chirurgie et l’obstétrique, de se faire soigner par des médecins adhérant à l’OPTAM ou l’OPTAM-CO. Concernant les généralistes, le plus grand nombre pratique déjà des tarifs qui seront entièrement pris en charge. Une liste des médecins OPTAM et OPTAM-CO se trouve sur le site de l’assurance Maladie : « amelie ». Sur le site de notre mutuelle vous pourrez savoir :